总医院为确保顺利通过医院等级复审，按照《山东省医院等级评审办法》要求，对照“三级综合医院评审标准”，围绕坚持医院公益性、医院服务、患者安全、医疗质量安全管理与持续改进等七个方面内容，早动手、严要求，细化措施、创新方法，全面启动医院等级评审工作。
    启动早。根据山东省卫计委安排，兖矿集团总医院2018年一季度进行等级复审（评审）。为确保顺利通过医院等级复审，总医院今年年初开始筹备医院等级复审工作，前期组织管理和医务人员赴昆明、杭州参加全国医院等级评审和JCI评审管理培训。医院成立党政主要领导为组长，班子成员为副组长的的医院等级评审领导小组，抽到骨干力量组建迎接医院等级复审办公室。6月23日，医院召开迎接医院等级复审动员大会，分解任务、倒排工期、落实责任，动员全院干部职工统一思想、提高认识，全身心投入到迎接医院等级复审工作中去。
    推进快。动员大会召开后，医院迅速行动，举办3次医院等级评审培训会议，内审员和信息员293人次参加培训。医院等级复审办公室完成科室建设，印制迎接复审工作资料160份下发至内审员和信息员，与院工会联合举办“争做迎接医院等级复审先锋”专题征文活动，设计编发第一期《工作简报》，对医院等级评审系统进行调研论证，梳理迎接医院等级复审全员应知应会内容，并形成了条款分解初步方案。
    措施细。医院制定下发《迎接医院等级复审工作实施方案》，将迎接等级医院复审工作很5个阶段、12个节点进行，复审办公室每周制定工作推进计划。为提高评审条款达标率，医院成立院级、科室两级共计148人内审员组织，并明确其工作职责。医院将《三级综合医院评审标准实施细则》636个条款和其中48个核心条款，按内容逐条分解至各科室（部门），按属性逐条包保至各院级内审员落实达标。要求各科室（部门）结合实际、对照责任条款逐条查找存在问题，明确整改措施和完成时限，最终形成《条款支撑材料目录》及相应支撑材料。同时医院将核心条款达标推进情况，自动列入院督察办公室立项督办事项。
    方法新。为提高工作效率，医院借鉴先进医院成功经验，计划上线“ 等级医院评审迎检系统”及其手机APP。利用信息化手段，系统遵循ＰＤＣＡ循环管理模式，实现标准查阅、任务分配、数据库管理、模拟评审等促进迎接复审工作智能化、信息化、规范化、效率化。同时，医院围绕 “以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的复审方针，将迎接等级复审工作与推进重点工作落实、开展“医疗质量内涵提升年”和“四整顿、两考核、一树立”活动有机结合，做到各项工作互为抓手、相互补充、相互促进。
    考核严。为确保真抓实干，不走过场，医院与相关部门负责人签订目标责任书。复审办公室制定“专项督导考核办法”，对各科室（部门）条款达标推进情况进行月度考核，并将其考核结果与科室月度绩效考核挂钩，与科室、科室负责人年度和复审工作评先树优结合。对因管理不力、工作不落实、推诿扯皮、久拖不办造成条款达标率不高的科室（部门）责任人进行严厉追责、问责。对在评审期间发生医疗事故和对医院形象有重大影响的医疗纠纷事件，影响医院复审结果的科室或个人根据相关制度“提高一级”进行严厉处罚。
    据了解，医院等级是我国依据医院功能、设施、技术力量等对医院资质评定指标，“三级甲等”是目前国内最高等级医院。总医院于2014年通过三级甲等综合医院评审，是邹城市唯一一家“三甲”医院。进行医院等级评审是推进医院科学化、规范化和精细化管理的重要途径，对提升医院内涵管理，保障医疗安全，增强竞争实力，促进医院又好又快发展具有重要意义。（郑家道/文 朱明环/图）