2013年1月1日,新农合重大疾病医疗保险在邹城市正式运行。作为国家多层次医疗保障体系中的新生力量,新农合重大疾病医疗保险从运行开始就显示了它显著的惠民特点。
以终末期肾病患者为例,每周要做3次血透才能维持正常生活。一次血透就要400元,每月按4周计算,光血透一年就要花费5.7万元,再加上每年2-4万元的药费,平均一个患者一年要花费8万元左右。除去新农合报销的70%外,患者个人一年累计支付2.4万元。而启动新农合大病保险后,超过8000元的合规费用再报销73%,低于8000元的可以再报销17%,真正体现了减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫的惠民政策的要求。
新农合重大疾病医疗保险,是我市新农合机构运用新农合统筹基金,向商业保险机构公开招标,引入商业保险管理机制、服务机制,强化新农合管理与服务,让广大参合农民在享受新农合基本保障的基础上,对发生20种重大疾病所产生的医疗费用,由商业保险机构再次进行补偿,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有效补充。所需资金从新农合结余或年度新增政府补助中支出,不额外向参合农民收取费用。
兖矿集团总医院是新农合重大疾病医疗保险定点诊治医疗机构,有14种重大疾病患者在我院住院治疗后可以享受此项优惠政策。即:终末期肾病(含门诊透析费用)、乳腺癌、宫颈癌、血友病(治疗)、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。患者结算后可在住院处领取《济宁市新农合大病保险申请表》,凭此表、结算单、身份证及合作医疗证去邹城市新农合管理办公室进行二次报销。